В последние годы магнито-резонансная томография или МРТ прочно вошла в перечень необходимых методов диагностического исследования при многих заболеваниях и патологических состояниях.

При этом нередки случаи, когда пациенты уже при появлении первых симптомов болезни без консультации или совета соответствующего специалиста сразу "бегут" и делают МРТ.

Давайте разберемся, оправдан ли такой подход в той или иной ситуации. Ведь магнито-резонансная терапия кроме немалых финансовых расходов еще и достаточно неприятная процедура. Особенно для людей с непереносимостью закрытых пространств.

Итак, стоит ли спешить делать МРТ позвоночника в первые же дни возникновения болей в спине. Конечно же, нет.

По современным представлениям дорсалгия или боль в спине в самых обычных случаях может значительно уменьшиться или полностью уйти спустя несколько дней даже без лечения. Либо на фоне обычной терапии (нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы B, миорелаксанты, физиопроцедуры).

Показана ли в таких случаях магнито-резонансная томография? Безусловно, необходимости в ее проведении нет. Можно обойтись обычным рентгеновским снимком. Или даже не делать ничего.

И, уж, тем более не стоит сразу делать МРТ всех отделов позвоночника при возникновении болей в одном из них.

Более того, иногда гипердиагностика в виде магнито-резонансной томографии с выявлением грыж и протрузий, которые никак себя клинически не проявляют, может помешать найти истинную причину болей в спине.

Ведь болевой синдром в области спины не всегда может быть связан с остеохондрозом позвоночника и его осложнениями.

Болеть может и при остеопорозе позвонков, переломах тел и отростков позвонков при травмах, патологических переломах позвонков, первичных опухолях позвоночника и спинного мозга, метастазах злокачественных опухолей в позвоночник, ревматологических заболеваниях (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева), спондилитах и спондилодисцитах специфического характера (туберкулезных, сифилитических) и других патологических процессах.

В этих случаях МРТ позвоночника может быть информативна. Хотя и требуются дополнительные методы обследования.

Хуже обстоят дела в клинических ситуациях, когда боли в спине вызваны заболеваниями других органов.

За мою многолетнюю практику встречались различные примеры невертеброгенного происхождения болей в спине.

Приведу некоторые примеры с указанием конкретной причины.

Боли в пояснично-крестцовой и ягодичных областях. Рак почки, предстательной железы, внутрисуставной перелом бедренной кости.

Боли в грудном отделе позвоночника и грудной клетке. Инфаркт миокарда (нужно обязательно сделать ЭКГ), рак желудка, поджелудочной железы, миеломная болезнь, острый гангренозный холецистит.

Боли в шейном отделе позвоночника. Опухоли головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние.

Боли во всей спине. Сирингомиелия, ревматическая полимиалгия.

Конечно, это далеко не полный перечень заболеваний и патологических состояний, проявляющихся болями в спине.

Но даже из приведенного списка видно, какие есть грозные болезни (инфаркт миокарда, субарахноидальное кровоизлияние), которые требуют неотложной медицинской помощи. В противном случае, могут привести к летальному исходу.

Да, и онкологические заболевания, выявленные на ранних стадиях, значительно лучше поддаются лечению.

Во всех перечисленных примерах магнито-резонансное исследование позвоночника не позволило выявить истинную причину болевого синдрома. Здесь необходимы другие методы лабораторного и инструментального исследования.

При анализе жалоб, анамнеза заболевания, клинического статуса следует обращать внимание на так называемые "красные флажки". О них написано в отдельной статье.

Вернемся к показаниям для проведения МРТ позвоночника при болях в спине:

• выраженный болевой синдром (более 2-х недель), не поддающийся консервативному лечению;
• выявление признаков сдавливания спинно-мозговых корешков (выявление корешковых расстройств чувствительности, снижения или выпадения рефлексов, слабости в конечностях);
• подозрение на наличие компрессии спинного мозга (проводниковые расстройства чувствительности, парезы и параличи конечностей, тазовые расстройства;
• наличие признаков компрессии нитей конского хвоста с развитием парезов нижних конечностей, недержания мочи и кала, эректильной дисфункции.

Также МРТ позвоночника показана всем невротическим больным, которые из-за наличия болей подозревают у себя самые тяжелые заболевания.

Но у таких пациентов может быть и обратная реакция. Можно исключить онкологию и другие потенциально неизлечимые болезни, но найти грыжи и протрузии, что в ряде случаев ведет к усугублению мнительности, тревожности, нарушений сна и так далее. Здесь нужно быть предельно осторожным.

Итак, мы выяснили, что при появлении болей в спине, делать магнито-резонансную томографию без наличия показаний нет необходимости. Также следует помнить, что причинами болей в спине могут быть не только остеохондроз и его осложнения. В план обследования необходимо включать и другие лабораторные и инструментальные методы.