Эссенциальный тремор

Тема сегодняшней статьи на сайте doktorroma.ru: "Эссенциальный тремор". Это заболевание, которое пациенты и врачи по какой-то причине часто путают с болезнью Паркинсона, выставляя неверный диагноз и назначая неадекватную терапию. Почему так происходит? Попытаемся разобраться в рамках данного материала.

Эссенциальный тремор - заболевание экстрапирамидной системы, проявляющееся тремором (дрожанием) рук, часто сопровождающееся дрожанием головы, туловища, ног, голосовых связок. Встречается с частотой 300-400 случаев на 100 000 населения. У лиц старше сорока лет частота заболевания выше, чем в общей популяции. Начинается обычно в среднем возрасте, хотя возможен дебют как у детей, так и у стариков. Женщины и мужчины болеют с одинаковой частотой.

В научной литературе разных лет для обозначения этого заболевания можно встретить и другие термины - идиопатический, доброкачественный, врождённый, семейный тремор. Однако, именно формулировка "Эссенциальный тремор" в настоящее время выступает в качестве общепринятой. Код по МКБ 10 - G25.0.

Этиология и патогенез. Эссенциальный тремор относят к группе генетически обусловленных заболеваний. Передаётся по аутосомно-доминантному типу. Это значит, что если в семье хотя бы один из родителей болен, болезнь обязательно передастся последующим поколениям.

Известны и спорадические случаи, когда заболевание возникало у человека без семейного анамнеза в результате новой мутации гена.

Клинические проявления. Основным, часто единственным симптомом данного заболевания является постурально-кинетический тремор рук. Постуральный тремор возникает при удержании статической позы. Кинетический возникает во время выполнения целенаправленных движений. При эссенциальном треморе дрожание в руках чаще двустороннее, симметричное.

Дрожание рук может сочетаться с тремором головы, подбородка, языка и голосовых связок. В редких случаях эти разновидности тремора встречаются изолированно.

Приём алкоголя у таких больных приводит к временному (обычно не более часа) уменьшению дрожания. Справедливости ради, нужно заметить, что впоследствии для облегчения своего состояния пациентам приходится принимать всё возрастающие дозы спиртных напитков. Отсюда возрастает риск развития хронического алкоголизма.

Дифференциальный диагноз. Эссенциальный тремор необходимо в первую очередь дифференцировать с болезнью Паркинсона. При классическом течении эссенциальном дрожании тремор постуральный и кинетический, для болезни Паркинсона характерен тремор покоя. Для эссенциального тремора характерно симметричное дрожание рук, болезнь Паркинсона особенно на начальных этапах имеет тенденцию к асимметричному тремору.

В клинической картине болезни Паркинсона выделяются постуральная неустойчивость, мышечная ригидность, нарушения походки и гипокинезия. Все эти симптомы нехарактерны для классического течения эссенциального тремора.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.