Невропатия лицевого нерва. Часть 1. Этиология и патогенез

Невропатия лицевого нерва - заболевание, основным симптомом которого является слабость мимических мышц лица (чаще с одной стороны).

По этиологии можно выделить несколько основных форм заболевания:

а) идиопатические или "паралич Белла" возникают после переохлаждения (поездка в автомобиле с открытым боковым окном, сон на сквозняке у открытой форточки и так далее);

б) инфекционно-аллергические - осложнения различных инфекционных заболеваний (пневмония, ангина и другие);

в) аллергические - развиваются вследствие аллергических реакций;

г) отогенные - результат проникновения воспалительного экссудата из барабанной полости при хроническом гнойном мезотимпаните;

д) ишемические - возникают на фоне нарушений кровообращения в ядре лицевого нерва или его стволе;

е) травматические - в результате перелома пирамидки височной кости, при травме веточек нерва на лице.

Невропатия лицевого нерва может возникнуть также в результате церебрального арахноидита, понтинной формы полиомиелита, опухоли мостомозжечкового угла.

В клинической практике наиболее часто встречается идиопатическая невропатия лицевого нерва (синоним "паралич Белла"). При этом поражение лицевого нерва в подавляющем числе случаев происходит в узком лицевом (фаллопиевом) канале пирамиды височной кости.

Вне зависимости от причины поражения патогенез невропатии лицевого нерва связан с нарушением тонуса в сосудах, питающих ствол нерва. В результате этого развиваются гипоксия нерва и затем его отёк с мелкими кровоизлияниями в оболочки. Нарастание отёка и распространение его по длине лицевого нерва ведёт к ущемлению последнего в фаллопиевом канале пирамиды височной кости.

В норме лицевой нерв занимает до 70 процентов поперечника этого канала. По этой причине при врождённой узости последнего или выраженном отёке сдавление лицевого нерва может быть настолько сильным, что приводит к полному функциональному перерыву нервного ствола.

Таким образом, главными механизмами в патогенезе идиопатической невропатии лицевого нерва являются его отёк и компрессия в узком канале пирамиды височной кости.

Отсюда и особенности тактики лечения, о которой поговорим чуть позже. А пока остановимся на клинике.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *