В последние годы в нашей стране лекарственные препараты мексидол и актовегин нашли широкое применение в различных отраслях медицины, в том числе и в неврологии.
Учитывая их эффективность и достаточно хорошую переносимость, у практикующего врача в ряде случаев возникает необходимость их совместного назначения.
И тут, возникает вопрос, а можно ли назначать мексидол и актовегин одному и тому же пациенту одновременно? Совместимы ли они?
Давайте разберем эту тему подробнее.
Этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол) является производным янтарной кислоты.
Препарат обладает
- антиоксидантным,
- антигипоксантным,
- мембранопротекторным и мембраностабилизирующим,
- нейропротекторным,
- ноотропным,
- микрососудистым,
- антиагрегантным,
- гиполипидемическим,
- антитоксическим,
- стресс-протективным,
- противосудорожным,
- анксиолитическим действием.
Не все положительные эффекты мексидола выражены ярко. Так, например, противосудорожная активность препарата невысока, и он не может быть использован изолированно для лечения судорожных состояний.
Мексидол не является и препаратом выбора для лечения тревожных и невротических состояний. Только в комплексной терапии.
В неврологической практике мексидол применяют при острой и хронической ишемии головного мозга (ишемический инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия), энцефалопатиях другого генеза, черепно-мозговых травмах, когнитивных нарушениях, синдроме вегетативной дистонии, тревожных расстройствах, астенических состояниях.
Актовегин - это депротеинизированный гемодериват крови телят.
Обладает
- антигипоксантным,
- нейропротекторным,
- метаболическим,
- микроциркуляторным,
- трофическим,
- регенерационным действием.
В неврологии актовегин назначается при острой и хронической ишемии головного мозга (острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, дисциркуляторная энцефалопатия), когнитивных нарушениях, диабетической полинейропатии, радикулопатиях.
Актовегин - один из немногих препаратов, разрешенных к применению у беременных женщин.
Итак, если сравнить действие обоих препаратов, а также показания к их применению, то можно увидеть много общего.
В доказательной медицине существует важное правило - не назначать препаратов с одинаковым механизмом действия.
Следуя этому постулату, на первый взгляд совместное применение мексидола и актовегина нецелесообразно.
Однако, изучив их механизм действия на уровне клеточного метаболизма, можно увидеть, что одни и те же эффекты достигаются разными способами.
Каждый из этих препаратов имеет свои точки приложения. Например, мексидол и актовегин воздействуют на разные этапы цикла Кребса. На выходе получаем антигипоксантное действие обоих лекарственных средств.
Из вышесказанного следует, одновременное применение мексидола и актовегина не только целесообразно, но и возможно усиление положительного влияния на организм больного каждого из препаратов.
Здесь комбинации могут быть разные:
- мексидол внутривенно капельно, актовегин внутривенно струйно;
- актовегин и мексидол внутривенно струйно в разных шприцах (нужно иметь ввиду, что при быстром внутривенном введении мексидола у многих больных развивается сильное першение в горле);
- мексидол и актовегин внутримышечно в разных шприцах;
- инъекции мексидола и актовегин в таблетках;
- инъекционный актовегин и таблетированный мексидол;
- оба препарата в таблетках.
Однако решение о показаниях для назначения каждого из препаратов или их комбинации для конкретного пациента может принимать только лечащий врач.
И мексидол, и актовегин имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Поэтому самолечение недопустимо.
В заключении статьи добавлю ложку дегтя в бочку меда. Все изложено хорошо и красиво.
Однако есть одно но! В различных регионах назначение препаратов с похожим механизмом действия может быть расценено страховыми компаниями как необоснованное, и даже ошибочное.
При проверке медицинской документации (истории болезни, карты амбулаторного больного) в подобных случаях иногда накладываются штрафы.
Эту информацию также необходимо помнить практикующим врачам при составлении схем лечения, чтобы не нарваться на финансовые наказания.
