Мультидисциплинарность - один из основных принципов проведения эффективной медицинской реабилитации любого заболевания. Он реализуется путем создания мультидисциплинарной бригады.

Мультидисциплинарная бригада - это группа специалистов медицинских и немедицинских профессий, объединенных целью проведения максимально результативной индивидуальной медицинской реабилитации для каждого больного с учетом его реабилитационного потенциала.

Наилучшим примером применения мультидисциплинарного подхода в медицинской практике является реабилитация пациентов после перенесенного инсульта.

Известно, что реабилитация больных с инсультом начинается с первых часов. И принцип мультидисциплинарности реализуется на всех этапах (в сосудистом центре, санатории, поликлинике).

Рассмотрим пример мультидисциплинарной бригады на модели медицинской реабилитации больных после инсульта на третьем (амбулаторно-поликлиническом) этапе.

В состав мультидсциплинарной бригады входят врач-специалист (в данном случае, невролог-реабилитолог), врач и инструктор-методист лечебной физкультуры, врач-физиотерапевт, эрготерапевт, логопед, медицинская сестра.

Целесообразно также включение врача-психотерапевта, клинического психолога, врача-иглорефлексотерапевта, а при необходимости, и врача-кардиолога, ортопеда-травматолога, мануального терапевта, социального работника.

По схожему принципу строятся мультидисциплинарные бригады для проведения медицинской реабилитации по нозологиям, относящимся к другим медицинским дисциплинам.

Например, реабилитация пациентов после инфаркта миокарда организует врач-кардиолог-реабилитолог, после эндопротезирования суставов - травматолог-реабилитолог. Состав мультидисциплинарной бригады в этих случаях будет несколько отличаться от приведенного выше.

Основными задачами мультидисциплинарной бригады являются

• совместный осмотр пациента и постановка реабилитационного диагноза,
• грамотная формулировка проблем больного,
• постановка реальных целей и задач,
• определение индивидуального реабилитационного потенциала,
• разработка индивидуальной программы медицинской реабилитации,
• выбор критериев эффективности и безопасности индивидуальной программы медицинской реабилитации,
• реализация программы индивидуальной программы медицинской реабилитации.

Главные принципы работы мультидисциплинарной бригады - четкая согласованность и координированность действий. Иными словами, мультидисциплинарная бригада должна функционировать как единый отлаженный механизм для достижения максимальных результатов в реабилитации.

Глобальной целью реабилитационного процесса является возвращение больного к привычной бытовой и трудовой деятельности.

Также на разных этапах медицинской реабилитации необходимо определять более реалистичные на данный момент цели, которые подразделяют на долгосрочные и краткосрочные.

Долгосрочные цели должны достигаться в течение нескольких недель или месяцев, краткосрочные - за несколько дней и недель. И те, и другие должны иметь четкую формулировку и временной отрезок их достижения.

Пример конкретной цели, больной такой-то к определенной дате должен одеваться самостоятельно.

Основным звеном мультидисциплинарной бригады для проведения медицинской реабилитации пациентам, перенесшим инсульт, является врач-невролог-реабилитолог.

Он отвечает за обследование больного, коррекцию жизненно важных функций, назначение медикаментозной терапии для текущего лечения и профилактики осложнений, привлечение при необходимости других специалистов для лечения сопутствующих заболеваний, внедрение современных методов реабилитации, формулировку диагноза и ведение медицинской документации.

Именно врач-специалист координирует деятельность всех остальных членов мультидисциплинарной бригады, его сообщения о состоянии пациента и возможностях реабилитации являются основополагающими.

Работа мультидисциплинарной бригады организуется в виде совместных заседаний или консилиумов, на которых может выступить любой из специалистов. И каждый из них несет ответственность за конечный результат в рамках своей компетенции.

Присутствие пациента на таких консилиумах не только оправданно целью повышения качества медицинской помощи, но и увеличением приверженности больного к разработанной реабилитационной программе.

Заседания мультидисциплинарной бригады должны проводиться не реже одного раза в семь дней.

Это необходимо не только для составления грамотного плана индивидуальной медицинской реабилитации, но и для ее коррекции с учетом оценки эффективности проведенных реабилитационных мероприятий на предыдущих этапах.

Функции остальных членов мультидисциплинарной бригады мы рассмотрим в следующих материалах, посвященных медицинской реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Следите за обновлениями на сайте doktorroma.ru. Ведь кроме теории будет излагаться и собственный опыт лечения этих больных.